Comment les professionnels communautaires de la santé contribuent aux ODD
10 Avril 2017
Plus de 450 participant(e)s venus de plus de 20 pays s'y sont retrouvés. Totalisant 140 présentations orales et posters, trois interventions majeures, 13 panneaux et deux ateliers, il s'agit d'une véritable plateforme qui a stimulé les discussions sur un vaste éventail de sujets concernant le travail des agents de santé communautaires, qui s'inscrit dans la poursuite des objectifs de santé universelle.
L'ISP a participé activement au symposium par le biais d'une présentation intitulée « Atteindre l'objectif du droit humain à la santé : agents de santé communautaires et emplois sanitaires à l'ère des ODD ».
En remettant l'évolution des ASC en perspective par rapport à la formation des fermiers de villages chinois, connus plus tard sous le nom de « docteurs aux pieds nus » dans les années 1930, et par rapport à la situation actuelle où des agents de santé communautaires à plein temps sont considérés comme des bénévoles dans de nombreux pays, Baba Aye, le responsable des services de santé & sociaux de l’ISP, a démontré que le changement de paradigme qui a amené l'adoption d'un modèle néolibéral de développement produit des effets néfastes sur les soins de santé de première nécessité de façon générale, et en particulier pour les conditions de travail des ASC.
L'élan impulsé par le mouvement en faveur des soins de première nécessité, inspiré par la Déclaration d'Alma Atta en 1978, a été stoppé dans les années 1980 par la privatisation, la libéralisation et les coupes dans le budget de la santé. On constate cependant une envie de relancer l'implication des agents de santé communautaires (ASC) dans les soins de santé universels à travers les ODD et, plus récemment, le Plan d'action quinquennal "Emploi en santé et croissance économique ». Les ASC assurent une passerelle importante entre les communautés rurales, péri-urbaines et les systèmes de santé dans de nombreux pays en développement.
La plupart des participant(e)s partageaient aussi ce point de vue. Après plusieurs sessions de débats, ils ont adopté la Déclaration de Kampala
(http://www.hifa.org/sites/default/files/publications_pdf/Kampala_CHW_symposium_statement-v23.02.17.pdf) qui établit que « les programmes instaurant des agents de santé communautaires peuvent être un excellent moteur pour atteindre au moins sept des ODD, notamment les objectifs 1 (pas de pauvreté), 2 (faim « zéro »), 3 (bonne santé et bien-être), 5 (égalité entre les sexes), 6 (eau propre et assainissement), 10 (inégalités réduites) et 17 (partenariats pour la réalisation des objectifs) ».
Intégrer les agents de santé communautaires dans la structure formelle du système de santé est crucial, de même qu'adapter les programmes des ASC pour qu'ils « répondent aux besoins et aux priorités qui conviennent culturellement et contextuellement ». Bien qu'il soit communément admis que les ASC doivent être encouragés par des incitations financières, il n'y a rien de clair sur la rémunération des ASC qui travaillent à plein temps mais ont un statut formel de « bénévoles ».
Garantir la santé pour tous ne tient que du mirage sans la justice sociale et des conditions de travail décentes pour les travailleurs/euses qui assurent les services de santé. Lorsque les ASC font des horaires de travail normaux, ils doivent toucher un salaire décent. C'était la norme dans quasiment tous les programmes d'ASC avant les années 1980 et c'est encore le cas dans bon nombre de programmes actuels dans le monde. L'absence d'une rémunération régulière et prévisible qui permettrait de remplir les besoins des ASC à temps plein fragilise leur capacité à s'engager pleinement.
Ce congrès se tiendra tous les deux ans. Fournir un travail décent et une protection sociale aux ASC va rester un axe de préoccupation que l'ISP va présenter à ce forum comme un élément important faisant partie intégrante de la recherche de la santé universelle. Les discussions vont se poursuivre avec un large éventail de chercheurs et de praticiens, dont certains affiliés de l'ISP, sur les plateformes Health Information for All (HIFA) et CHW Central.